Аласенс

Сводная

Латинское название

   Alasens

Фармакологическая Группа

   Другие диагностические средства

Действующие вещества

   Аминолевулиновая кислота (Aminolevulinic acid)

Производители препарата

   НИОПИК ГНЦ (Россия)

Диагнозы (МКБ-10)

   C44. - Другие злокачественные новообразования кожи
   Z03.1 - Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль

Инструкция

Состав и форма выпуска препарата

      Порошок для приготовления экстемпоральных лекарственных форм (мази для накожного применения, растворов для инстилляций, ингаляций и приема внутрь) 1 фл.
гидрохлорид 5-аминолевулиновой кислоты 0,5 г
1,5 г
во флаконах вместимостью 10 мл; в пачке картонной 1 флакон (0,5 г) или во флаконах вместимостью 20 и 50 мл; в пачке картонной 1 флакон (1,5 г).

Описание лекарственной формы от производителя

      Кристаллический порошок от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком до светло-кремового цвета.

Фармакологическое действие препарата

      Фармакологическое действие - диагностическое.

Фармакокинетика препарата

      На протяжении 48 ч после наружного применения мази с Аласенсом, инстилляции и ингаляции растворов препарата в рекомендуемых дозах у подавляющего большинства больных не происходит повышения концентрации протопорфирина IХ в плазме крови. В отдельных случаях, а также при приеме раствора Аласенса внутрь, может наблюдаться увеличение протопорфирина IX в крови на протяжении 6-9 ч. В моче у большинства больных протопорфирин IХ также не выявляется и не наблюдается статистически достоверных изменений содержания интермедиантов синтеза порфиринов. Возможно увеличение концентрации и общего количества выводимых пигментов в моче в течение 3-9 ч после приема Аласенса внутрь.

Фармакодинамика препарата

      5-аминолевулиновая кислота (5-АЛК) является предшественником протопорфирина IX в организме человека. Механизм действия основан на способности опухолевых клеток к повышенному накоплению фотоактивного протопорфирина IХ в присутствии экзогенной 5-АЛК.
Накопление протопорфирина IХ в опухоли происходит в течение 4-6 ч после накожного применения мази с Аласенсом и 1-6 ч после использования растворов препарата (инстилляции, ингаляции, прием внутрь). Высокий флюоресцентный контраст опухоли и окружающей ткани регистрируется на протяжении первого часа после окончания мазевой аппликации или применения препарата в виде раствора и достигает 2-30-кратной величины. Это позволяет при проведении флюоресцентной диагностики уточнять границы опухолей и выявлять визуально неопределяемые опухолевые образования для последующего органосохраняющего лечения (электрорезекция и др.) без повреждения ткани, окружающей опухоль, или проводить эффективную фотодинамическую терапию поверхностных опухолей.

Показания препарата к применению

      Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия поверхностных опухолей кожи (исключая меланому).
Флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований мочевого пузыря, слизистой оболочки полости рта и пищеварительного тракта, гортани, трахеи, бронхов.

Противопоказания, указанные производителем

      Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия при применении

      Возможны аллергические реакции.
В первые часы после местного применения мази с Аласенсом при пребывании на ярком солнечном свете возможны локальные фототоксические реакции кожи в зоне аппликации мази.

Взаимодействие с препаратами

      Не выявлено.

Передозировка при приеме

      Симптомы: транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз (при значительном превышении доз).

Способ применения и дозы препарата

      Местно, инстилляционно, ингаляционно и внутрь.
Аласенс применяют в виде 5, 10 или 20% мази местно; 1,5 или 3% стерильного раствора путем инстилляции, 10% стерильного раствора ингаляционно и раствора для приема внутрь в дозах 10-50 мг/кг. Мазь с препаратом наносят равномерным тонким слоем на пораженный участок однократно или повторно (2-4 раза с интервалом 6-7 дней) за 4-6 ч до проведения флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии. При инстилляции: 50 мл раствора вводят через катетер в мочевой пузырь за 1,5-2 ч до проведения сеанса флюоресцентной диагностики. Ингаляцию проводят в течение 30-40 мин за 1,5-2 ч до проведения флюоресцентной диагностики. При приеме внутрь препарат растворяют в 200 мл питьевой воды и принимают за 3-6 ч до проведения флюоресцентной диагностики.
Приготовление лекарственной формы
Приготовление мази для аппликации: при нагревании на водяной бане (температура - 80-90 °C) готовят раствор, содержащий 0,9% хлористого натрия, 4% натриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и 2% димексида (раствор должен быть прозрачным). Раствор охлаждают до 25-30 °C. Для получения 1 дозы 5, 10 или 20% мази 0,125, 0,25 или 0,5 г Аласенса соответственно растворяют в 0,6 мл полученного раствора и смешивают с 1,2 г ланолина до получения однородной массы, не расслаивающейся в течение 10 мин. К полученной смеси добавляют 0,2 г вазелина и вновь смешивают до получения однородной массы.
Мазь следует готовить не более чем за 24 ч до использования.
Приготовление стерильного раствора для инстилляции: для получения 1,5 или 3% растворов 0,75 или 1,5 г Аласенса соответственно растворяют в 50 мл стерильного 5% раствора гидрокарбоната натрия.
Раствор следует готовить непосредственно перед использованием.
Приготовление стерильного раствора для ингаляции: для получения 10% стерильного раствора 1 или 1,5 г Аласенса растворяют в 10 или 15 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия соответственно.
Раствор следует готовить непосредственно перед использованием.
Приготовление стерильного раствора для приема внутрь: необходимое количество препарата растворяют в 200 мл негазированной питьевой воды.
Раствор следует готовить непосредственно перед использованием.
Проведение флюоресцентной диагностики
Флюоресцентно-диагностическое обследование больных проводится через 4-6 ч после нанесения мази, через 1,5-2 ч после инстилляции или ингаляции раствора Аласенса, через 3-6 ч после приема раствора препарата внутрь. В качестве источника излучения, возбуждающего флюоресценцию протопорфирина IХ в тканях при обследовании больных используются источники оптического излучения фирм «Карл Шторц» и «Рихард Вольф» (Германия), «Олимпас» (Япония) с длиной волны в диапазоне от 385 до 440 нм. Полученное двухмерное флюоресцентное изображение наблюдается с использованием видеосистемы.
Проведение фотодинамической терапии
Облучение поверхностных опухолей кожи проводят сразу после окончания флюоресцентной диагностики с помощью источников оптического излучения с длиной волны 630-675 нм. Плотность мощности излучения - 100-300 мВт/см², плотность энергии - 100-200 Дж/см².

Особые указания к применению

      Соблюдение светового режима в течение 24 ч после местного применения мази с Аласенсом.

Условия хранения препарата

      В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Срок годности препарата

      2 года